2022年陕西执业药师《药学综合知识与技能》常用调脂药物

　　常用调脂药物

　　(一)主要降低胆固醇药物

　　1.他汀类

　　代表药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

　　特点：①不同种类与剂量的他汀类降低胆固醇幅度有较大差别;但任何一种他汀类剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%，即所谓“他汀类降脂疗效‘6’效应”。

　　②洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀类药物建议在晚间或睡前服用;阿托伐他汀与瑞舒伐他汀长半衰期的药物，可在每日任何固定时间服用。

　　③他汀类应用取得预期疗效后应继续长期服用，不能随便停药或自行隔日服用。

　　④如果应用某种他汀类后发生不良反应，可采用换用另一种他汀类、减少剂量服用或换用非他汀类调脂药物等方法处理。

　　⑤中国的临床研究证据不支持ACS患者于PCI术前短期强化他汀类治疗的心血管获益，最新国外指南也没有这种推荐。

　　2.依折麦布

　　能有效抑制肠道内胆固醇的吸收。他汀类联用可发生氨基转移酶增高和肌痛等副作用，需要谨慎。

　　禁用于妊娠期和哺乳期。

　　3.普罗布考

　　主要用于高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)及黄色瘤患者。

　　常用剂量为每次0.5g，bid。

　　禁用于室性心律失常、Q-T间期延长、血钾过低者。

　　4.胆酸螯合剂

　　代表药物：考来烯胺、考来替泊、考来维仑。

　　与他汀类联用，可明显提高调脂疗效。

　　5.依洛尤单抗

　　是PCSK9的单克隆抗体，能够阻止LDL受体降解，促进LDL-C通过受体介导被清除。

　　无论单独应用或与他汀类药物联合应用，可使LDL-C平均降低40%-70%。

　　(二)主要降低TG的药物

　　1.贝特类

　　代表药物：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐

　　主要作用：降低血清TG水平，升高HDL-C水平。

　　2.烟酸类

　　烟酸类缓释片常用量为每次1~2g，qn。建议从小剂量(0.375~0.5g/d)开始，睡前服用;

　　4周后逐渐加量至最大常用剂量。

　　禁忌证：慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。